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Metabolic Improvements and Remission of Prediabetes and Type 2 Diabetes: Results From a Multidomain Lifestyle Intervention Clinic

Published:November 03, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2022.10.010

      Abstract

      Objectives

      Although lifestyle interventions are first-line treatment for individuals living with prediabetes and type 2 diabetes (T2D), they are rarely implemented effectively in routine clinical care.

      Methods

      We present a retrospective analysis of a 12-month, single-centre, structured multidomain lifestyle intervention clinic offered to patients living with prediabetes and type 2 diabetes. The intervention consisted of expert-guided educational and nutritional counselling combined with a personalized physical exercise prescription with the main goal of improving metabolic health and reaching remission. Anthropometric parameters, glucose, basal insulin, glycated hemoglobin (A1C) and lipid levels were measured at baseline and at 3, 6 and 12 months after the lifestyle intervention initiation. Remission of prediabetes and T2D were defined as a return of A1C at 6 months to <6.5% (or <5.7% for prediabetes) and persisting for at least 3 months in the absence of glucose-lowering pharmacotherapy.

      Results

      After a multidomain, expert-guided lifestyle intervention, 117 individuals living with prediabetes and T2D had significantly improved metabolic profiles: Mean weight change at 12 months was −4.9 kg (95% confidence interval [CI], −4.0 to −5.7; p<0.001), and mean change in A1C at 12 months was −0.6% (95% CI, −0.4 to −0.7; p<0.001). A substantial proportion of individuals reached the criteria for remission (20% among participants with prediabetes and 12% among those with T2D).

      Conclusions

      The results of this study suggest that prioritizing lifestyle changes in a multifaceted, progressive, 12-month intervention in this population improves anthropometric and insulin resistance measures and has the potential to normalize metabolic values, even to the point of reaching the criteria of remission.

      Résumé

      Objectifs

      Bien que les interventions axées sur le mode de vie constituent le traitement de première ligne des individus vivant avec le prédiabète et le diabète de type 2 (DT2), elles sont rarement mises en œuvre de façon efficace dans le cadre des soins cliniques courants.

      Méthodes

      Nous présentons une étude rétrospective unicentrique d’une clinique d’interventions axées sur le mode de vie, multidomaines et structurées, de 12 mois, offertes aux patients vivant avec le prédiabète et le diabète de type 2. Les interventions consistaient en la combinaison d’un counseling éducationnel et nutritionnel par un expert et d’une prescription personnalisée ayant pour principal objectif l’amélioration de la santé métabolique et l’obtention de la rémission. Les paramètres anthropométriques et les concentrations de glucose, de l’insuline basale, de l’hémoglobine glyquée (A1c) et des lipides ont été mesurés au début et 3, 6 et 12 mois après l’amorce des interventions axées sur le mode de vie. La rémission du prédiabète et du DT2 a été définie par le retour de l’A1c après 6 mois à < 6,5 % (ou < 5,7 % lors de prédiabète) et son maintien durant au moins 3 mois en l’absence de pharmacothérapie hypoglycémiante.

      Résultats

      Après les interventions multidomaines axées sur le mode de vie par des experts, 117 individus vivant avec le prédiabète et le DT2 avaient montré une amélioration significative de leurs profils métaboliques : le changement moyen du poids après 12 mois était −4,9 kg (intervalle de confiance [IC] à 95 %, de −4,0 à −5,7; p < 0,001), et le changement moyen de l’A1c après 12 mois était de −0,6 % (IC à 95 %, de −0,4 à −0,7; p < 0,001). Une proportion substantielle d’individus remplissait les critères de rémission (20 % chez les participants atteints de prédiabète et 12 % chez ceux atteints du DT2).

      Conclusions

      Les résultats de cette étude montrent que la priorisation des changements au mode de vie d’une intervention multifacette progressive de 12 mois dans cette population permet d’améliorer les mesures anthropométriques et de la résistance à l’insuline, et a le potentiel de normaliser les valeurs métaboliques, au point même de remplir les critères de rémission.

      Keywords

      Mots clés

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